Qu’est-ce que la chirurgie réfractive myopie ?
En France, la myopie touche environ 20 % des enfants (de 0 à 18 ans) et 37 % des adultes.
Les personnes atteintes de myopie présentent généralement un ou plusieurs des signes suivants :
- Elles ne voient pas bien de loin ;
- Elles ont une vision double et floue ;
- Elles plissent les yeux pour voir de loin ;
- Elles ressentent des maux de tête, surtout en fin de journée ;
- Elles ont tendance à se placer trop près des objets pour mieux les voir (télévision, ordinateur, livres) ;
La chirurgie myopie fait partie des opérations qui sont réalisées en chirurgie réfractive. Les opérations de chirurgie réfractive ont pour but de corriger les défauts visuels (myopie, hypermétropie, presbytie, astigmatisme).
En ce qui concerne la chirurgie myopie, l’intervention oculaire consiste à amincir la cornée afin de réduire la puissance optique pour améliorer la netteté de la vision de loin, sans avoir besoin de porter des lunettes ou des lentilles de contact (emmétropie). C’est une chirurgie de confort très courante et facile à réaliser.
Principe de technique de la chirurgie réfractive myopie
En matière de chirurgie réfractive de la myopie, il existe deux techniques pour corriger ce défaut visuel.
Le PKR (PhotoKératectomie) :
Cette technique opératoire de chirurgie laser utilise le laser Excimer pour amincir la cornée (dans le cas de la myopie) et par conséquent pour améliorer la vision.
Le LASIK (Laser in situ kératomileusis) :
Cette technique opératoire de chirurgie laser utilise le laser Femtoseconde pour retirer une fine lamelle sur la couche superficielle de la cornée (appelée épithélium). Ainsi, la doublure cornéenne peut être remodelée par le laser Excimer.
Le LASIK est le traitement chirurgical de référence pour corriger la myopie. Il est utilisé dans près de 90 % des cas de myopies éligibles à la chirurgie réfractive.
Dans notre centre de chirurgie réfractive Lyon ULTRAVISION, nous disposons d’un plateau technique de dernière génération ainsi que d’une équipe de chirurgiens ophtalmologistes expérimentés et à votre écoute pour prendre en charge ce type d’opération myopie laser.
avec un ophtalmologue à Lyon
Opération myopie : pour quels profils ?
L’opération de chirurgie réfractive de la myopie s’adresse à toutes les personnes myopes :
- De plus de 18 ans;
- Avec une myopie correction jusqu’à – 10 dioptries;
- Avec une myopie stable depuis au moins un ans;
- Ne souhaitant plus porter de lunettes ou de lentilles de contact;
- Ne présentant aucune des contre-indications listées plus bas.
À noter : une personne à la fois myope et astigmate pourra traiter ces deux pathologies en même temps.
En cas de myopie forte, voire très forte (myopie correction jusqu’à – 18 dioptries), le patient pourra se faire opérer au centre ophtalmo Lyon ULTRAVISION à l’aide d’une chirurgie par implant phakes ICL (il s’agit d’une lentille intraoculaire placée à l’intérieur du globe). Cette technique est utilisée lorsque les anomalies oculaires ne peuvent être corrigées par le LASIK ou le PKR.
*L’âge de stabilisation varie suivant le trouble visuel. En ce qui concerne la myopie, le trouble se stabilise à partir de 25 ans. Ce serait donc l’âge minimum idéal pour bénéficier d’une chirurgie réfractive myopie.
avec un ophtalmologue à Lyon
Les contre-indications à une opération de chirurgie réfractive myopie sont les suivantes :
- Le patient ne peut pas être mineur ;
- La patiente ne peut pas être enceinte, ni allaiter, ni même avoir accouché récemment ;
- Le trouble visuel du patient n’est pas stabilisé depuis au moins un an ;
- Le patient souffre de sécheresse oculaire importante ;
- Le patient souffre d’une pathologie oculaire (kératocône, glaucome, cataracte, herpès oculaire) ;
- Le patient souffre d’une maladie auto-immune (collagénose, collectivite) ;
- La défaillance visuelle est trop importante (au-delà de – 10 dioptries) ;
Pour savoir si vous êtes éligible à ce type de chirurgie réfractive dans notre centre d’ophtalmologie Lyon ULTRAVISION, n’hésitez pas à nous contacter, un médecin ophtalmologue répondra à toutes vos questions.
avec un ophtalmologue à Lyon
Les résultats attendus de la chirurgie réfractive myopie
La chirurgie réfractive se fait sous anesthésie locale. Des gouttes anesthésiantes pour les yeux (collyre) sont appliquées afin d’anesthésier les yeux.
Pour les myopies faibles (de – 1 à – 3 dioptries) :
on observe plus de 98 % de réussite totale avec suppression des appareils correcteurs (lunettes, lentilles);
Pour les myopies moyennes (de – 3 à – 6 dioptries) :
on observe plus de 90 % de réussite totale avec suppression des appareils correcteurs (lunettes, lentilles). S’agissant des 10 % restants, ils atteignent une vision d’au moins 5/10ème favorisant de fait leur autonomie;
Pour les myopies fortes (de – 6 à – 10 dioptries) :
on observe plus de 80 % de réussite totale avec suppression des appareils correcteurs (lunettes, lentilles). Dans le cas où la myopie résiduelle demeure importante, une nouvelle intervention pourra être programmée 3 mois plus tard pour améliorer la correction visuelle.
Dans notre centre d’ophtalmologie Lyon ULTRAVISION, nos médecins ophtalmologues assurent le suivi de votre vision après l’opération.
avec un ophtalmologue à Lyon
Quel type d’anesthésie pour une opération de chirurgie myopie
La chirurgie réfractive se fait sous anesthésie locale. Des gouttes anesthésiantes pour les yeux (collyre) sont appliquées afin d’anesthésier les yeux.
Comment se déroule une opération de chirurgie réfractive myopie dans notre centre d’ophtalmologie Lyon ULTRAVISION ?
Toute intervention de chirurgie laser doit suivre un protocole médical bien précis. Voici comment se déroule une myopie opération dans notre centre de chirurgie laser Lyon ULTRAVISION.
La consultation préopératoire
Un bilan préopératoire est nécessaire pour préparer l’opération.
Au cours de cette consultation préopératoire, le chirurgien ophtalmologiste interroge le patient sur ses habitudes de vie, ainsi que sur sa santé générale (pathologies oculaires, autres pathologies).
Ensuite, le médecin procède à une consultation ophtalmologique classique : il mesure l’acuité visuelle, la pression intraoculaire, l’état du cristallin et réalise un fond de l’œil.
Après cet examen standard, il réalise une série d’examens pour vérifier que le patient est éligible à une chirurgie laser de la myopie :
Pachymétrie :
elle mesure de l’épaisseur de la cornée. Si la cornée est trop fine, le patient ne sera pas éligible à l’opération.
Kératométrie :
elle mesure la courbe de la cornée. En cas d’anomalie détectée (kératocône), la chirurgie réfractive ne sera pas possible.
Topographie cornéenne :
ce test analyse la courbure et le relief de la cornée et détecte les anomalies de la cornée empêchant toute opération de chirurgie myopie.
D’autres examens peuvent être réalisés en fonction du profil du patient et à la discrétion du médecin ophtalmologiste.
L’hospitalisation ambulatoire : déroulement de l’opération
La chirurgie laser myopie est réalisée en ambulatoire, elle ne nécessite pas d’hospitalisation.
Nos consignes pour être prêt le jour de l’opération :
- Ne portez pas de lentilles au moins 48 heures avant l’opération
- Évitez de vous maquiller
- Venez accompagné ; l’opération ne vous permettra pas de prendre le volant pour rentrer chez vous ;
- Ne soyez pas à jeun ;
- Venez 15 min avant l’intervention.
L’opération est totalement indolore. Le patient est en position allongée et l’intervention dure environ 15 minutes par œil.
Le patient pourra repartir environ une heure après l’intervention.
Les suites post-opératoires
Dans les heures suivant l’intervention, le patient peut ressentir une douleur oculaire ainsi qu’un larmoiement, voire une sensation de grains de sable dans les yeux.
Si le patient a été opéré par la technique PKR, il devra garder des lentilles placées sur chaque œil environ 3 à 5 jours après l’opération. Il devra par ailleurs démarrer un traitement oculaire le jour de l’opération.
Si le patient a été opéré par la technique LASIK, il devra garder les lentilles de protection la nuit qui suit l’intervention. Il devra également démarrer un traitement oculaire dès le premier jour.
La consultation post-opératoire
Selon la technique utilisée, la récupération visuelle est observée le lendemain (LASIK) ou au bout d’une semaine (PKR).
En cas d’intervention par la technique PKR, le médecin programme une consultation post-opératoire entre 3 et 5 jours après l’intervention, notamment pour retirer les lentilles de protection et veiller à ce que les suites opératoires ne présentent aucune complication.
En cas d’intervention par la technique LASIK, le médecin revoit le patient le lendemain de l’opération.
Le traitement prescrit après l’opération comprend des collyres antibiotiques ou anti-inflammatoires (pendant une semaine) ainsi que des collyres lubrifiants (pendant plusieurs semaines).
Quels sont les effets secondaires et complications possibles d’une opération de chirurgie réfractive myopie ?
La technique opératoire LASIK, majoritairement utilisée pour la chirurgie réfractive myopie, n’est pas dénuée de risques, comme c’est le cas pour tout type de chirurgie.
Les principaux effets secondaires indésirables et complications sont :
- La sécheresse oculaire ;
- Une altération du volet cornéen ;
- Une infection et une inflammation ;
- Une invasion épithéliale ;
- Une vision dédoublée ;
- La perception d’un halo lumineux ;
- Une altération de la vision nocturne ;
- Une correction supérieure ou inférieure à la correction visée ;
- Une déformation de la cornée (kératocône) ;
- Une réduction de l’acuité visuelle.